Kedves Kollégák!
A Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Karán, az Egészségtudományok Doktori Iskolában
Molnár Judit témavezetésével folytatok PhD tanulmányokat. Témám a trauma-eredetű disszociatív
zavarok diagnosztizálása és differenciáldiagnosztikája.
Kutatásunkban a Multidimenzionális Disszociáció Kérdőívet (MID) validáljuk, mely eszköz alkalmas a
DID - részleges DID - PTSD diagnosztizálására, és segíti a differenciáldiagnosztikát a borderline
személyiségjegyeket és pszichotikus tüneteket is mérő alskáláival. 23 disszociatív tünetet mér és átfogó
képet ad a páciens disszociatív működéséről, tehát a pszichoterápiás munkában is segítséget jelent. A
kérdőív validálása gyakorlati szempontból is fontos, hiszen hazánkban jelenleg nem áll rendelkezésre
diagnosztikai eszköz a disszociatív zavarok diagnosztizálására. A nemzetközi szakirodalom alapján a
disszociatív betegek átlagosan kb. 6-12 évet töltenek az egészségügyi ellátórendszerben megfelelő
kezelés nélkül (hazánkban valószínűleg ennél rosszabb a helyzet).
Vizsgálatunk első szakaszában (a validáláshoz) három csoporttal vesszük fel a disszociáció kérdőíveket:
pszichiátriai betegek, disszociatív betegek és egészséges kontrollcsoport. Mivel az egészségügyi
ellátórendszerben a disszociatív betegek diagnosztizálása korlátozott mértékű, így a vizsgálatunkba
olyan felnőtt disszociatív zavarban szenvedő betegeket szeretnénk bevonni, akik 18-60 év közöttiek,
legalább általános iskolai végzettségük van (8 osztály), és legalább fél éve járnak egyéni
pszichoterápiába, melynek folyamata során felismerésre került a disszociatív működésmódjuk.
A következő diagnózisú pácienseket keressük:
- Egyéb meghatározott disszociatív zavar, 1 kritérium (OSDD-1, 300.15/F44.89)
- Disszociatív zavar m.n.o.,, b kritérium (DSM-IV: DDNOS-1b, F44.9)
- Nem meghatározott disszociatív zavar (300.15 / F44.9)
- Disszociatív Identitászavar (300.14 /F 44.81)
Az egyéni terapeutáktól kérnénk diagnózist is a páciensről, hogy azt össze tudjuk vetni a
teszteredményekkel (szakértői validitás mérésére). Ha a pácienseteknek a disszociatív zavar mellett
egyéb komorbid zavara is van, kérjük, annak a diagnózisát is adjátok meg. A tesztfelvétel online fog
zajlani (google-forms), tehát nektek csak a linket kell a páciensek rendelkezésére bocsátani, s nekem a
páciens diagnózisát elküldeni. A vizsgálat anonim, minden vizsgálati személy külön kódot fog kapni,
amit a vizsgálat előtt fogok elküldeni a terapeutának, és azzal a kóddal tudja majd a páciens a
tesztcsomagot kitölteni. Tehát a páciens személyazonosságáról csak az egyéni terapeutának lesz
tudomása. A tesztcsomag elég masszív, sok kérdésből áll, hiszen több disszociációt mérő kérdőívet is
össze kell vetni a validáláshoz, emellett szerepel benne egy trauma kérdőív is. Összesen kb. 400 kérdés
lesz benne. Az adatgyűjtés 2022. április 01. és 2022 december 31. között fog zajlani.
A segítségért cserébe kérésre adunk visszajelzést a teszteredményekről, illetve igény szerint a kérdőív
validálását követően a résztvevő terapeuták számára szívesen tartok egy tréninget a MID kérdőív
alkalmazásáról (természetesen térítésmentesen), így elsők között tudják majd alkalmazni ezt a kérdőívet
a klinikai munkában.
Tehát ha van olyan páciensetek, aki legalább fél éve jár hozzátok terápiába és a felsorolt disszociatív
zavarok valamelyikében szenved, illetve hajlandó a tesztkitöltésre időt szánni, akkor jelezzétek felénk
a disszociaciokutatas@gmail.com e-mail címen.
Segítségeteket és együttműködéseteket előre is nagyon köszönjük!
Üdvözlettel:
dr. Molnár Judit Boytha Zsófia
témavezető PhD hallgató
klinikai szakpszichológus klinikai szakpszichológus
integratív hipnoterapeuta integratív hipnoterapeuta
pár-, és családterapeuta
Melléklet:
Egyéb meghatározott disszociatív zavar, 1 kritérium (OSDD-1, 300.15/F44.89):
A kategória az olyan klinikai megnyilvánulásokra vonatkozik, mely során valamely disszociatív
zavarra jellemző és klinikailag jelentős szenvedést vagy a társas-szociális, munkahelyi vagy más
fontos területek működésének károsodását okozó tünetek dominálnak, azonban amelyek esetében nem
teljesülnek egyetlen zavar kritériumai sem a disszociatív zavarok diagnosztikus csoportban. Az egyéb
meghatározott disszociatív zavar kategóriát olyan helyzetekben alkalmazzuk, amikor a klinikus úgy
dönt, hogy megadja a konkrét okot, amiért egy klinikai megnyilvánulás esetében nem teljesülnek egy
konkrét disszociatív zavar kritériumai. Ebben az esetben „egyéb meghatározott disszociatív zavar”-t
rögzítünk, melyet a konkrét ok követ.
- Kevert disszociatív tünetek krónikus és rekurrens tünetegyüttesei: Ebbe a kategóriába az én és a
hatóképesség folytonosságának nem jelentős megszakadásaival kapcsolatos identitászavarok tartoznak
vagy identitásváltozások és megszállottság érzésének epizódjai olyan személy esetében, aki nem számol
be disszociatív amnéziáról.
Disszociatív zavar m.n.o., kritérium b (DSM-IV:DDNOS-1b, F44.9)
Ez a kategória olyan zavarokat tartalmaz, amelyeknek uralkodó vonása valamely disszociatív tünet (pl.
a tudat, memória, identitás vagy a környezeti érzékelés általában integrált funkcióinak szétszakadása),
amelyek nem merítik ki egyik specifikus disszociatív zavar kritériumait sem. Példák: - A disszociatív identitászavarhoz hasonló klinikai képek, amelyek nem merítik ki teljes mértékben
annak ismérveit. Például (b) valamely fontos személyes információra való visszaemlékezési
képtelenség/amnézia nem áll fenn.
Nem meghatározott disszociatív zavar (300.15 / F44.9)
Ez a kategória olyan klinikai megnyilvánulásokra alkalmazható, mely esetében egy disszociatív zavarra
jellemző, klinikailag jelentős szenvedést vagy a társas-szociális, munkahelyi és más fontos területek
működésének zavarát okozó tünetek dominálnak, de nem teljesülnek a disszociatív zavarok
diagnosztikus csoportba tartozó egyetlen zavar kritériumai sem. A nem meghatározott disszociatív zavar
kategóriát olyan helyzetben alkalmazzuk, amikor a klinikus nem kívánja megadni a konkrét okot, mely
miatt nem teljesülnek valamely konkrét disszociatív zavar kritériumai, és olyan klinikai
megnyilvánulások tartoznak ide, melyek esetében nem áll rendelkezésre megfelelő információ
valamilyen konkrétabb diagnózishoz (pl. sürgősségi ellátásban).
Disszociatív Identitászavar (300.14 /F 44.81)
A. Az identitás felbomlása, melyre kettő vagy több személyiségállapot jellemző és amelyet egyes
kultúrákban a megszállottság élményével írnak le. Az identitás felbomlása az énérzet és a
hatóképesség érzetének kifejezett megszakadásával jár, melyet az affektus, viselkedés,
tudatosság, memória, percepció, kogníció, és/vagy szenzoros-motoros működések ezzel
összefüggő megváltozása kísér. E jelek és tünetek mások által megfigyelhetőek vagy a
személy számol be róluk.
B. A mindennapi események, fontos személyes információ és/vagy traumatikus események
felidézésében fellépő űrök, melyek nem felelnek meg a mindennapos feledékenységnek.
C. A tünetek klinikailag jelentős szenvedést és a társas, munkahelyi vagy egyéb fontos területek
működésének károsodását okozzák
D. A zavar nem széles körben elfogadott kulturális vagy vallásos gyakorlat része.
E. A tünetek nem tulajdoníthatók valamely szer (pl. eszméletvesztés vagy kaotikus viselkedés
alkoholintoxikáció során) vagy más egészségi állapot (pl. komplex parciális görcsök) élettani
hatásának.